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黃豆與血脂肪之相關性

黃豆不僅營養價值高,也包含許多重要成份,除了黃豆蛋白(soy protein)之外,尚有其他成份,例如,黃豆油脂、黃豆卵磷脂(soy lecithin),黃豆皂素(saponins)、黃豆植物固醇(soy sterols)、黃豆異黃酮(soy isoflavones)、黃豆纖維(soy fiber)等。近年來更引起許多學者的注意,研究黃豆對人體的影響,包括血脂質的調節(1,2)、保護骨質密度(3,4)、改善停經後婦女的更年期症狀(5,6)及減低癌症的發生率,例如乳癌(7)、前列腺癌(8)等等。
在美國,心血管疾病是主要的死亡因子,佔死亡總數的42%,且在1998年,與治療心血管疾病相關的經費,估計超過274億美元(American Heart Association, 1998)。在我國,根據行政院衛生署民國92年國人十大死因統計,與心血管疾病直接相關的腦血管疾病、心臟疾病和高血壓性疾病,分別佔第二、三和十位,其他如:糖尿病和腎臟疾病的研究都已證實,血中總膽固醇(total cholesterol; TC)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol; LDL-C)濃度的上升為心血管疾病的主要危險因子。
 
黃豆中之成分與血脂質
許多的研究已證實黃豆製品的攝取對於血脂質具有正面的影響。在最近一篇的研究中調查1033位婦女的平常飲食中黃豆攝取量與血漿總膽固醇濃度之間的關係(9),實驗中使用食物頻率問卷來評估其平日之飲食狀況,結果發現飲食中黃豆蛋白的攝取量與血漿中總膽固醇和LDL-C的濃度呈負相關,如將每日攝取大於6公克黃豆蛋白的婦女和每日攝取小於0.5公克黃豆蛋白的婦女來做比較,其血漿總膽固醇的濃度更降低12.4%。
Nagata等調查1242位日本男性和3596位日本女性黃豆製品攝取量的研究也指出,如攝取越多黃豆製品則其血漿膽固醇濃度越低(10)
一、黃豆製品-豆漿與血脂質相關的研究
在動物實驗中,將30隻雄性 SD 大鼠隨機分成三組,分別是控制組、S1組(飲食中含有15%的豆漿粉末)和S2組(飲食中含有22.5%的豆漿粉末),餵食八週後評估血漿和肝臟的脂質變化及糞便中固醇類的含量,結果發現餵食豆漿粉末的大鼠,其血漿總膽固醇、三酸甘油酯和LDL-C濃度比控制組有顯著降低,但糞便中的固醇量則無顯著差異(11)
Kikuchi-Hayakawa等比較一般豆漿(SM)與發酵豆漿(Bifidobacterium-fermented soya milk, FSM)對血漿及肝臟中脂質之影響。此研究以倉鼠為實驗動物,分別餵食高膽固醇飲食或無膽固醇飲食,並添加餵食一般豆漿或發酵豆漿。結果顯示:在餵食無膽固醇飲食的兩組中,餵食發酵豆漿(300 g FSM/kg BW)的倉鼠有較低的血漿VLDL-C + LDL-C濃度,但餵食一般豆漿則無差異。而在餵食富含膽固醇飲食的兩組中,不論是餵食一般或發酵豆漿,都有較低的血漿總膽固醇和VLDL+LDL-C濃度。另外在血漿三酸甘油酯濃度方面,不論是餵食高膽固醇飲食和無膽固醇飲食組中,一般或發酵豆漿都能顯著降低其濃度。結果並指出不論豆漿有沒有經過發酵,都有抗血管粥狀化(anti-atherogenic effect)的效果(12)
Takatsuka等在一項隨機控制(randomized controlled trial)的試驗中,以52位停經前且血脂質正常的日本女性為研究對象,隨機分成兩組,一組為控制組,另一組(n = 27)則每天攝取400毫升的一般商業豆漿(黃豆蛋白17.2 g),持續兩個月經週期,兩組的營養素攝取在研究介入前並無顯著差異。研究結果顯示,在攝取豆漿的受試者的血漿總膽固醇濃度明顯下降10.9 mg/dL或5.3%,且飲食中維生素 E、多元不飽和脂肪酸、異黃酮的營養素密度增加,而總熱量攝取、維生素 C的營養素密度及綠茶攝取量降低(13)
在一項以21位高膽固醇血症且對statins藥物不耐受的受試者為對象的研究中,來評估在飲食中加入含高量黃豆蛋白的豆漿(黃豆蛋白70 g)或牛奶對血脂質的影響。研究是以交叉(crossover)的方式進行,分別持續四週,中間間隔四週。結果顯示黃豆蛋白的確有降低血漿總膽固醇濃度的效果,即使只是部分取代飲食中的動物蛋白也是一樣(14)
Mitchell等以10位健康男性為對象,將之隨機分成三組,分別每日攝取一公升的豆漿、美式米漿(rice dream)或半脫脂牛奶,連續四週,雖然三組間的血漿膽固醇和三酸甘油酯濃度並無顯著差異,但豆漿組的白血球DNA的氧化損傷卻是最少的(15)
Ashton等將45位男性分成兩組,進行一項隨機交叉試驗,每天分別攝取150公克瘦肉或是290公克豆腐(35 g黃豆蛋白),兩組飲食的熱量、三大營養素和脂肪酸比例皆無顯著差異,結果指出豆腐組的血漿總膽固醇和三酸甘油酯濃度都顯著下降,且LDL的氧化程度也減少(16)
 
二、黃豆蛋白與血脂質的相關研究
黃豆蛋白分離物(ISP; isolates of soy protein)是一種高蛋白質粉末。使用ISP來作為黃豆研究的材料有一些好處,包括能控制異黃酮的量且容易與安慰劑有相同的熱量及營養素。
在以猴子為實驗動物的研究中已經發現異黃酮對於血漿中的血脂質和脂蛋白具有正面的影響(17),不論是雄性或雌性的猴子,在餵食含高劑量異黃酮的黃豆蛋白之後,血漿中總膽固醇、LDL-C和VLDL-C濃度皆下降,而HDL-C的濃度則上升,並且也抑制冠狀動脈粥狀硬化的發生。
Clarkson等也以停經後雌性猴子為實驗對象,同時餵食致粥狀硬化飲食(antherogenic diet)和缺乏異黃酮的黃豆蛋白或富含異黃酮的黃豆蛋白或添加雌激素的黃豆蛋白,來比較異黃酮與雌激素的效果。結果顯示:富含異黃酮的黃豆蛋白比其他組有較正面的脂蛋白反應。此外,富含異黃酮的黃豆蛋白也有改善動脈粥狀硬化的效果,但改善程度不如添加雌激素的黃豆蛋白(18)
Crouse等認為黃豆蛋白可降低膽固醇濃度的原因或許是其中的異黃酮(isoflavones)。這篇研究包括156位中度高膽固醇血症的受試者(基準期的LDL-C > 140 mg/dL),其飲食採取低膽固醇和低脂飲食,並額外攝取五種不同的25公克蛋白質補充劑,分別為酪蛋白、ISP(含3 mg異黃酮) 、ISP(含27 mg異黃酮) 、ISP(含37 mg異黃酮)、ISP(含62
mg異黃酮),持續攝取9週。攝取越多的異黃酮,LDL-C有下降越多的趨勢,且ISP組(含62 mg異黃酮)則明顯比酪蛋白組來得低。另外,原本血漿LDL-C在中間值之上的受試者,其LDL-C下降的幅度最大。在這些高危險的受試者中,攝取ISP補充劑(含37 mg異黃酮或62 mg異黃酮)的LDL-C都明顯比酪蛋白要來得低,且隨著異黃酮的劑量越高,下降的效果越明顯。但在HDL-C方面,則無明顯差異(19)
在最近幾年,有許多學者探討ISP對停經前或後的婦女的血脂質造成的影響。Merz-Demlow等以交叉試驗的方式,對13位健康的停經前婦女進行研究,評估三種不同異黃酮劑量(含10、64.7和128.7 mg異黃酮/天)的效果。高劑量異黃酮的ISP(128.7 mg異黃酮/天)與控制組(10 mg異黃酮/天)作比較,LDL-C下降7.6 ~ 10.0%,LDL-C/HDL-C的比值也下降13%(20)
Washburn等則以51位45 ~ 55歲停經前後的婦女為受試者,調查ISP補充劑對心血管疾病危險因子的影響。所有受試者都攝取相等熱量的補充劑,分別為20公克的複合醣類(控制組)、含34 mg異黃酮的20公克黃豆蛋白(單一劑量)或含34 mg異黃酮的20公克黃豆蛋白(分次劑量),時間為6週。在攝取黃豆蛋白的兩組中,其總膽固醇和LDL-C都比控制組要來得低,下降的幅度分別為6%和7%,但TG和HDL-C則無顯著差異。同時在收縮壓與舒張壓方面,分次劑量組也比控制組要來得低(6)
Wangen等以18位停經後婦女為對象,分別是攝取三種不同異黃酮劑量的ISP, 7.1 mg異黃酮/天(控制組)、65 mg異黃酮/天(低劑量組)、132 mg異黃酮/天(高劑量組)。與控制組作比較,高劑量組的LDL-C降低6.5%,LDL-C/HDL-C的比值分別下降8.5%(低劑量組)和7.7%(高劑量組) (21)
除了女性為對象,也有學者以男性為研究對象。Teixeira等以81位中度高膽固醇血症男性為受試者,評估黃豆蛋白量的多寡對降低血脂質的效果。受試者在攝取3週的第一階段飲食後,便被隨機分配到五組中的任一組。每一組都接受每天50公克的蛋白質,分別包括ISP和酪蛋白,其比例如下:50:0,40:10,30:20,20:30,0:50(控制組),實驗期為6週。在第6週時,與控制組比較,其他四組的non-HDL-C、總膽固醇和apoprotein B的濃度皆明顯下降(除了40克ISP組的血漿總膽固醇濃度之外),而血漿HDL-C、三酸甘油酯和apoprotein(a)濃度則無顯著差異。作者認為即使只以20公克的ISP取代動物性蛋白,持續6週,仍然能夠降低non-HDL-C和apoprotein B的濃度,分別為2.6%和2.2%(1)
Potter等的研究中分別添加黃豆蛋白40 g/day(含異黃酮56 mg/day或90 mg/day)或動物蛋白(來自酪蛋白或脫脂奶粉)至飲食中,結果發現黃豆蛋白組的血漿non-HDL-C濃度比動物蛋白組有顯著的降低(22)
 
三、純化的異黃酮與血脂質的相關研究
之前認為黃豆製品中的異黃酮與血脂質的改善具有相關性,但是現今研究顯示單獨的投與異黃酮萃取物並沒有改善血脂質的效果。
Hodgson等以雙盲隨機試驗的方式進行研究,將43位健康男性和13位停經後且沒有補充雌激素的婦女分成兩組,一組每天服用55 mg異黃酮(主要成分是Genistein),另一組則服用安慰劑,為期8週。結果顯示雖然尿液中異黃酮的濃度增加,但血漿中總膽固醇、LDL-C、HDL-C、三酸甘油酯和lipoprotein (a)的濃度卻無顯著的差異(23)
Nestel 等以17位停經後婦女為受試者,也並沒有發現異黃酮錠劑對血脂質或脂蛋白具有改善的效果(24)
Samman等則以14位血膽固醇濃度正常的停經前婦女為對象,隨機分配攝取86 mg異黃酮補充劑(來自紅花苜蓿),也並沒有發現在總膽固醇和LDL-C濃度上有顯著的差異(25)
Howes等以雙盲隨機試驗的方式,來評估純化的紅花苜蓿萃取物(包含Biochanin A, Formononetin, Daidzein and Genistein)對血脂質的影響。研究中以75位血漿膽固醇濃度正常的停經後婦女為對象,結果發現補充的劑量越多則尿中異黃酮的濃度越高,但血漿中總膽固醇、HDL-C、LDL-C和三酸甘油酯的濃度卻無顯著差異(26)
Simons等同樣以20位停經後婦女為受試者,進行隨機交叉的研究,結果顯示80mg異黃酮萃取物對血漿脂質和脂蛋白的濃度並沒有改善的效果(27)
Yeung 和 Yu的研究也指出異黃酮對於血漿總膽固醇、三酸甘油酯、LDL-C和HDL-C的濃度似乎沒有影響,即使劑量高達每天150 mg也一樣(28)
最後,Dewell等的研究是以37位停經後且血膽固醇濃度偏高為對象,發現即使每天補充高達150 mg異黃酮製劑,長達6個月,其血漿中總膽固醇、三酸甘油酯、LDL-C和HDL-C濃度仍然沒有明顯的差異(29)
雖然並沒有發現黃豆異黃酮對血漿中脂質有改善的效果,但是Nestel等(1997)的研究結果顯示黃豆異黃酮對全身血管的順應性(compliance)有顯著的改善。黃豆異黃酮的效果或許是作用在血管上,但若要討論到血漿脂質的改善上,則須更多一致的結果,因大部分的結果都是以黃豆的方式來給予異黃酮而改善血脂質(30)
 
結 語
在過去的30年,許多的研究都已報告黃豆蛋白的攝取與血漿膽固醇的濃度之間的關係為負相關,而在膽固醇濃度越高的人身上,其相關性尤其明顯(31,32),但在膽固醇正常的人身上則較無一致的結論(33-38)在1999年10月間,美國食品藥物管理局(Food and Drug administration; FDA)許可食品製造商將「黃豆降低膽固醇的保健功效」列入標示。
 
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來源出處:中華民國靜脈暨腸道營養醫學會
www.tspen.org.tw/mag.htm第五十三期
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